经尾骨由直肠后部切开行直肠癌切除术

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  直肠癌侵犯骶尾骨和盆腔组织器官是直肠切除的两大难题。一般可采用经尾骨由直肠后部切开行直肠癌切除方法进行根治。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

经尾骨由直肠后部切开行直肠癌切除术适应症

  直肠癌已侵犯骶尾骨和盆腔组织器官,非手术疗法无法控制癌细胞者。

经尾骨由直肠后部切开行直肠癌切除术不适宜人群

  1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

  2、局部有感染灶、不适宜手术者。

经尾骨由直肠后部切开行直肠癌切除术术前

经尾骨由直肠后部切开行直肠癌切除术注意事项:

  术中操作应注意结扎两侧髂内动脉、骨钳咬除骶骨,适度多保留骶骨能减少出血和其它并发症发生。

经尾骨由直肠后部切开行直肠癌切除术术前准备:

  适量的术前放疗不会影响组织修复,亦不增加局部感染和伤口裂开等并发症。

经尾骨由直肠后部切开行直肠癌切除术手术过程

  • 第1步

    1.手术切口:经左下腹旁正中切口,上至脐上2~4cm,下至耻骨联合。进腹腔后,有步骤地探查全腹腔内有无癌肿转移。首先触摸肝脏有无硬结,然后检查腹主动脉前、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结有无转移。最后探明癌肿的范围及其周围情况。

  • 第2步

    2,先将小肠沿肠系膜根翻转到右侧,提起乙状结肠,拉向右侧,沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠的腹膜翻折处剪开,并向盆腔部延长至直肠膀胱陷凹,向左分离盆腔腹膜,显露左侧输尿管、输精血管,避免损伤。向右分离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处,注意分离和切除左髂血管前淋巴结;

  • 第3步

    3.再将乙状结肠翻向左侧,用同样方法将乙状结肠系膜的右侧根部切开,向上至肠系膜动脉根部,向下至直肠膀胱陷凹,与对侧切口相会和。

  • 第4步

    4.用3把止血钳钳住肠系膜下动脉(近端2把,远端1把)。切断后用不吸收线结扎两道。

  • 第5步

    5.在骶髂前进入骶前间隙,直视下锐性分离游离直肠背侧至盆底,超越尾骨尖。

  • 第6步

    6.提起直肠上段和乙状结肠,在距癌肿远端5cm一下的直肠夹两把直角肠钳,两钳相距约1cm,靠下端肠钳处切断直肠,PVP消毒。

  • 第7步

    7.再将两把直角钳夹住拟切断处的近端乙状结肠,切断乙状结肠。

  • 第8步

    8.将直肠上段和乙状结肠远端吻合

经尾骨由直肠后部切开行直肠癌切除术术后

经尾骨由直肠后部切开行直肠癌切除术并发症:

  术后肠梗阻也是肠手术较常见的并发症,有时是防不胜防。建议先保守为主,多数病人经保守治疗可以缓解,而无需手术。建议腹部CT腹部平片评估梗阻情况。

经尾骨由直肠后部切开行直肠癌切除术术后护理:

  应注意术后恢复情况,补充营养,尽早进行康复运动。

经尾骨由直肠后部切开行直肠癌切除术饮食保健:

适宜饮食:

清淡食物

经尾骨由直肠后部切开行直肠癌切除术相关疾病